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    廣東醫院把半噸的ICU設備搬上救護車
    加入時間:2023-01-11  來源:中國新聞網  
     

      “此前患者全身各個器官都不正常,在多種機器的支持下,目前只有心跳暫時是正常的!睆V東省人民醫院心外科瓣膜及冠心病外科主任黃煥雷近日表示,該院成功進行了全胸腔鏡微創二尖瓣修復手術,救治了一名急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂心源性休克的危重患者。

      急性心肌梗死、心源性休克、心室顫動、二尖瓣脫垂并重度反流、急性肺水腫、呼吸衰竭、循環衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道出血......看著會診函上豁然寫著的令人窒息的診斷名稱,雖然有著豐富的臨床經驗,黃煥雷也不禁倒吸了一口涼氣,“從外院轉運過來時,患者身上插滿生命支持系統管道,器械加起來有半噸重,我們準備了ECMO的專用升降臺”。

      要在這樣一個病人進行體外循環二尖瓣手術,其風險和難度可想而知,成功率可能不到一成。

      病人命懸一線,轉入廣東省人民醫院心外ICU后,經過羅丹東主任和李杰護士長帶領的醫護團隊積極救治和密切監護,患者意識終于恢復清醒。手術治療馬上被提上議事日程,決定第二天急診手術。

      經過專家團隊的反復討論,一個難度大安全性更高的手術方案逐步確定:在心臟不停跳的基礎上,進行二尖瓣膜修復。

      去年12月中旬,這場突破心臟外科極限的手術終于在無影燈下有序推進。

      當打開心臟后,其病變的嚴重性還是超出黃煥雷醫師的意料:急性的心肌缺血,固定牽拉患者心臟二尖瓣的后組乳頭肌全部斷裂。

      二尖瓣這扇“門”在左心房與左心室之間,若關不緊,會造成左心室收縮時,左心室內血液部分反流到左心房,導致左心房壓力增大,患者往往因心臟衰竭而導致嚴重活動受限甚至死亡。

      但在患者的心臟里,就像降落傘一半的牽拉繩索附著點的后組乳頭肌,在根部全部斷裂,血液回流嚴重。原本韌性大的心臟肌肉,也變得像豆腐一樣脆弱。

      要換瓣比較容易,要修復卻難。但對于患者的病情,修復二尖瓣是最佳選擇。憑借多年的微創手術經驗積累和手術技術,黃煥雷一步步進行著精準操作:植入人工腱索、縫合脫垂的瓣葉、放置人工瓣膜成形環……最終,患者的心臟二尖瓣成功修復,保住了原有的瓣膜。

      術后患者的病情終于慢慢出現好轉,撤除了ECMO和主動脈內球囊反搏機,初步脫離了生命危險。

      回顧手術救治過程,黃煥雷表示:“選擇全胸腔鏡微創技術、心臟不停跳技術、二尖瓣修復技術的綜合應用策略是手術成功的關鍵所在!秉S煥雷表示,微創心臟手術切口美觀,創傷小,一直以來都受到年輕患者群體的青睞。與此同時,高齡、虛弱、凝血功能障礙等急危重癥患者也可以從微創手術中獲益更大,其出血少、功能恢復快等優勢常常為這些患者帶來更好的手術效果和生活質量。

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