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    居家監測如何使用脈氧儀
    加入時間:2023-02-14  來源:吉林日報  作者:畢雪
     
      居家“測血氧”逐漸被大眾所熟知,很多人會在家備一個脈氧儀。那么,脈氧儀在居家監測期間有哪些作用?測量結果該如何解讀?導致脈氧儀測量指標不準確的因素有哪些?近日,吉大二院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師蘇振中給予解答。
      
      蘇振中表示,脈氧儀可實時監測血氧飽和度和脈搏。血氧飽和度下降和脈搏增快,往往意味著呼吸道疾病相對嚴重,可以作為臨床癥狀以外識別病情加重、需要及時就醫的輔助手段。特別需要注意的是,一部分老年患者,在身體已經處于缺氧狀態時,主觀呼吸困難、胸悶癥狀可能并不明顯,這就是“沉默性缺氧”。血氧飽和度的監測有利于識別這類人群,保證及時就醫。此外,許多患有慢性呼吸道疾病的患者,在家監測血氧飽和度變化,有利于判斷病情是否穩定、是否需要隨診和調整治療方案。因此老年人、孕婦、患有慢性基礎疾病,如呼吸系統疾病、心血管疾病或免疫功能受損的人群,在感染新冠病毒后病情加重風險高,此時可考慮準備脈氧儀。居家監測時一般不需要持續佩戴脈氧儀。如果初始數值正常,每日監測2至3次,或在出現呼吸困難、胸悶等癥狀時及時復測即可。
      
      脈氧儀測量結果該如何解讀?蘇振中解釋,正常人在休息的狀態下脈搏應該在60至100次/分之間,血氧飽和度在97%以上。對于居家監測的患者,如果上述監測值持續在正常范圍外,甚至出現血氧飽和度進行性下降、脈搏進行性上升,應當引起足夠重視,及時就醫。根據我國《新冠肺炎診療方案(試行第九版)》,靜息狀態下,吸空氣時血氧飽和度≤93%,是判斷新冠肺炎為重型的參考依據之一。居家患者一旦出現胸悶、氣短、呼吸困難或乏力,往往提示缺氧。此時如果血氧飽和度在間隔數分鐘、換用不同手指測量下兩次均≤93%,建議盡快就醫。一旦發現血氧飽和度≤80%,則應該視為醫療急癥,建議立即將患者轉運至急診進行診治。需要說明的是,以上界值是針對一般人群設置的。部分患有慢性呼吸系統或循環系統疾病的患者,平時血氧飽和度即低于正常范圍,需要持續家庭氧療,這類人群建議與隨診醫療團隊及時溝通,確定個體化的監測方案。
      
      導致脈氧儀測量指標不準確的因素有哪些?蘇振中介紹,手指血供不足、溫度過低,夾戴時間過短,做過美甲或涂抹指甲油,測量過程中手指運動等因素可能導致脈氧儀測量失敗或測量數值不準確。一般建議佩戴脈氧儀后靜待數秒至數十秒再進行讀數。對于有波形顯示功能的儀器,可待獲得穩定的潮汐樣波形后再讀取數值。居家期間測量指標發現異常時,可以先更換其他手指進行對比,如果不同手指間數值差異較大,往往提示測量值不夠可信。此外,當測量值明顯異常而自身感覺良好時,也可以讓家庭中其他健康成員佩戴同一儀器進行復測,以輔助判斷異常是否由儀器故障或測量不當導致。
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