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    張文宏最新解讀,有人咳得停不下來
    加入時間:2024-04-14  來源:解放日報  
     

    近期病例猛增!這種傳染病卷土重來?

    張文宏最新解讀,有人咳得停不下來

      近日天氣多變
      
      正值春季呼吸道傳染病高發期
      
      一種多年沒什么存在感的
      
      急性呼吸道傳染病被人們重新提起:
      
      百日咳

      據國家疾控局官網定期發布的“全國法定傳染病疫情概況”,2024年1月1日-2月29日,全國報告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍。其中,1月報告百日咳15245例,其中死亡5例;2月報告百日咳17105例,其中死亡8例。從數據來看,2024年前兩個月的發病數已經接近2023年全年,報告的死亡病例數已經達到2018~2023年的總和。

      張文宏教授解讀百日咳
      
      4月9日,國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在接受媒體采訪時,就近期百日咳多見這一現象發表了見解。

      為什么感覺最近百日咳多起來了?
      
      百日咳是疫苗可預防的疾病,之所以最近多見,主要有兩方面的原因:
      
      一是隨著時間的推移,疫苗的保護率有所下降。沒打過疫苗,得百日咳會比較嚴重。打過疫苗不代表不會感染,但癥狀持續時間會縮短,即使感染了,咳嗽1-2周也就好了。孩子打了疫苗在幼年期可以維持一定的免疫力,幼年期過后,青少年對百日咳鮑特菌的免疫力會逐漸下降,這時如果出現咳嗽時間較長,要注意是否是百日咳引起的,只不過以前沒有被大家注意到。
      
      二是各大醫院加快了對百日咳鮑特菌的檢出。百日咳鮑特菌的傳播性很強,容易傳給周圍的人,而且它有個特點,發熱的情況不像流感或支原體肺炎那么明顯,如果不進行專門的檢測很難查到。這次大家看到百日咳多,主要原因是疫情后各大醫院加快了對百日咳鮑特菌的檢出。
      
      對于百日咳,我們能做些什么?
      
      百日咳是個經典的、古老的疾病,事實上大多數人都接觸過它。10年前,我們已經通過分子檢測的手段發現,在長時間咳嗽的青少年或成年人當中,百日咳的整體比例是比較高的。所以我們希望在兒童期過了后能夠加強百日咳鮑特菌的疫苗接種,但這方面的工作還需要全球同道做更多的研究。
      
      有部分國家目前已經有一些推薦疫苗,我國還沒有對百日咳增強接種的策略,但我們可以加強對它的早期發現、精準治療,通過有效的抗菌藥物治療、對癥治療,百日咳的治療并不是很難。
      
      病程長且傳染性強
      
      百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,常表現為反復劇烈咳嗽,病程可持續1~2個月甚至更長時間,因而有百日咳之稱。
      
      病程長是人們對百日咳最普遍的認知,其典型表現為陣發性痙攣性咳嗽,咳嗽出現突然且劇烈,但發作間期常沒有明顯異常表現。需要提醒的是,對于3月齡以下、還沒到接種百日咳疫苗年齡的嬰兒來說,該病危害較大;該年齡段可表現為突然發生的窒息或紫紺,不一定有典型的咳嗽表現,易被漏診或誤診。小嬰兒百日咳易合并肺炎、腦病、肺動脈高壓,甚至可以致死。目前,已報告的百日咳嚴重病例和死亡病例主要發生于這些小嬰兒。住院治療的百日咳病例中,<6月齡以及未接種百日咳疫苗的兒童占比較高。
      
      百日咳的傳染性很強,主要通過飛沫傳染。在傳染病學領域,我們常用R0值(基本傳染數)來評估其傳染性,粗略的理解就是“一個人得病,可以傳染給多少個人”。百日咳桿菌的R0值為12~17,與很多家長聞之色變的麻疹病毒(R0值12~18)不相上下,這也提醒我們一定要重視。
      
      這些癥狀
      
      請警惕百日咳的可能
      
      當孩子咳嗽有以下特點又找不到其他明確原因時,需要警惕有百日咳的可能,建議及時就醫:
      
     、倏人詣。汉⒆颖憩F為陣發性、痙攣性咳嗽,連聲咳多次直至咳出黏痰,甚至有咳吐,年幼患兒在咳嗽末可有吸氣性吼聲——也就是俗稱的“雞鳴聲”。部分患兒可因劇烈咳嗽導致眼結膜出血、眼周散在出血點或鼻衄等。
      
     、谝归g重:癥狀多在夜間加重,甚至影響睡眠,日間稍好轉。
      
     、鄄〕涕L:病程2周或更久,與百日咳確診病例有過接觸。
      
     、苣挲g。6月齡以下嬰兒及新生兒罹患百日咳可出現咳嗽后發紺、呼吸暫停、驚厥、心動過緩或停搏等重癥表現。
      
      百日咳確診兒童需要呼吸道隔離到至少有效抗生素治療后5天;若未能及時接受有效抗生素治療,則患兒需隔離至痙攣性咳嗽后3周。
      
      流行季注意住所通風,養成個人良好的衛生習慣也可降低百日咳的感染風險。
      
      對于易感的高危人群(家庭或幼托機構有明確接觸者、嬰幼兒照護者以及未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒),建議在暴露后21天內(最好1-2周內)接受暴露后的藥物預防。

      一旦出現咳嗽時間長
      
      咳嗽劇烈還是盡早就醫
      
      讓專業醫生們來幫忙!
      
      本文綜合自:華山感染、健康中國、上海新華醫院、上觀新聞等
      
      微信編輯:皮小姐
      
      校對:泰妮

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