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    對百日咳“大齡化”趨勢要有正確認識
    加入時間:2024-04-03  來源:新京報  作者:羅志華
     
      接種疫苗依舊是預防百日咳最有效的措施。
      
      “咳嗽要咳一百天?”“這不是小孩的病嗎?”近日,百日咳相關話題頻登熱搜,不少網友在留言中充滿擔憂。
      
      國家疾控局日前發布的數據顯示,2024年1月和2月全國共報告百日咳32380例,是去年同期的近23倍。專家介紹,目前百日咳發病年齡高峰已從嬰幼兒轉移至青少年及成年人,不過成人患百日咳癥狀普遍較輕,嬰兒是高風險人群。
      
      百日咳“不走尋常路”,引發了社會的廣泛關注。其實不僅我國如此,近期很多疫苗覆蓋率較高的國家也出現了“百日咳再現”,并且發病年齡高峰從嬰幼兒轉移至青少年及成年人。
      
      傳染病有其自身的傳播規律。在國家衛健委等部門發布的《關于印發鼠疫等傳染病診療方案(2023年版)》中,將百日咳的多發和成年化勢頭,歸因于接種疫苗后產生的免疫力衰減和百日咳鮑特菌變異。
      
      不僅百日咳如此,在過去一年多時間里,流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道傳染病“你方唱罷我登場”。有專家認為,前幾年由于防控措施嚴密,呼吸道傳染病的發病率明顯下降,欠下的“免疫債”需通過一波感染來償還。
      
      以此而論,當前百日咳多發再現,是呼吸道傳染病多發趨勢的延續,也會和其他呼吸道傳染病一樣,經過一輪傳播后恢復常態。
      
      大道理要理解,小疑問同樣要化解。比如,不少人感到困擾,為什么打了疫苗仍會感染?其實,接種疫苗依舊是預防百日咳最經濟、最有效的措施。
      
      也正因此,百白破疫苗被列入基礎免疫,兒童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。當前兒童發病率快速下降,與百白破疫苗得到普種有很大關系。
      
      但隨著時間的推移,疫苗的保護作用會逐漸減弱。目前成年人多發,與此有關。我國使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童,7歲及以上的青少年、成人暫無可用的預防百日咳疫苗。
      
      即便如此,也不能說疫苗無用,因為成年人小時候接種,雖然到現在保護力減弱,但仍然可以減輕病情和降低病死率。成年人感染的癥狀普遍較輕,原因就在于此。
      
      更需防范的是,百日咳或更容易導致藥物濫用。百日咳由百日咳鮑特菌感染引起,難免有人認為,既然屬于細菌感染,那就使用抗生素。
      
      事實上,百日咳用藥很講究,只有特定的幾種抗生素有效,而抗生素均屬管理更為嚴格的處方藥,不能自行使用。另外,止咳藥不能長期使用,患者要注意及時換藥,避免長期使用一些成癮性止咳藥。
      
      百日咳在成年人中呈高發趨勢,對于民眾的健康素養尤其是傳染病防控能力是一次再測試。除了看病和服藥需要科學規范之外,勤洗手、常通風、外出佩戴口罩和保持社交距離等行之有效的預防舉措,也應該得到充分運用。
      
      □羅志華(醫務工作者)
      
      新京報(2024年04月03日第A02版)
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